当客户在购买保险前做了癌症手术,保险公司为

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2020-05-01 11:00

保险之前,铜梁的谭做了直肠癌手术。去年11月,她被介绍购买医院医疗保险。今年3月,谭因病住院,费用超过6万元。当他向保险公司申请赔偿时,他被拒绝赔偿。为维护自身利益,谭向铜梁法院起诉,胜诉。保险公司获得了赔偿。她请介绍人手机操作买了份保险岁11月,60岁的谭某在他人介绍下,从重庆一家保险公司购买了“中高朋住院医疗保险”。因为保险需要通过智能手机和其他设备上的保险系统来投保,所以所有操作都在智能手机和其他终端上完成。谭年龄较大,没有智能手机,不会操作,将身份证交给介绍人,由介绍人完成保险操作。谭某支付847元,收到《中高捧住院医疗保险保险单》。保险单记录了中高朋的住院医疗保险以及住院医疗的覆盖范围、保险金额、保险费、保险日期等。生病住院报销遭保险公司拒绝今年3月7日,谭因身体不适在铜梁区人民医院住院一个月,医疗费用超过6.2万元。住院病历和入院记录记录“患者10年前接受了直肠癌手术治疗”。后来,谭的家人向保险公司报案,并提交了病历和其他索赔。今年5月初,保险公司将《解除合同及拒赔通知书》交付给谭某,声称谭某在投保前已被诊断患有癌症,在投保时未出示公司的上述情况,保险合同被取消,索赔被拒绝。后来,谭向铜梁法院起诉该保险公司。未举示充裕有效证据保险公司败诉法院认为,根据《中华人民共和国保险法》第16条,“在订立保险合同时,如果保险人对保险标的或者被保险人的有关情况提出疑问,投保人应当如实报告。被保险人因故意或者重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人批准承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。”但在本案中,保险公司未提供充分有效的证据证明曾向谭询问过患病的相关情况,本案中保险系统操作人员的身份无法核实。作为本案的举证责任,保险公司应承担未提供足够证据的不幸后果。谭购买的保险由移动终端保险系统运营。谭是否操作保险系统还不能确定。现有证据不足以证明谭故意或者重大过失未履行如实告知义务。保险公司无权终止《中华人民共和国保险法》第16条规定的合同,在这种情况下不应被视为已经终止保险合同。为此,法院依法裁定,保险公司向谭支付了部分保险金3.2万余元。声明:发表这篇文章的目的是为了传递更多的信息,但它似乎并不认可它的概念或确认它的描述。

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